要怎么才能让AZD9291(Osimertinib)对脑病灶的疗效友好?
发布时间:2020-07-10 18:02:59

  如何提高AZD9291(Osimertinib)对脑病灶的疗效?2019年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会公布了众多的最新研究进展,EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗的研究进展备受关注,奥希替尼(AZD9291)更是“热中之热”。首先,今年ASCO年会更新的FLAURA研究预测的5年生存数据显示,AZD9291治疗组是第一代药物吉非替尼/厄洛替尼组的2倍(31.1%vs15.5%),研究最终的总生存期(OS)数据将在今年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上公布。


  【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】(1)分化型甲状腺癌:单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。(2)肾细胞癌:与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。(3)肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错,尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是:有效率很高,不少患者的AFP会下降;起效快,大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关,大部分患者从13mg开始使用,如果无效可以加量到15、17或者20mg,最高24mg;可以联合用药,比如联合雷利度胺或者184,可以提高有效率;副作用小,大部分患者可以耐受。

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  捎谄LAURA研究OS生存曲线很早分开,AZD9291组死亡风险降低了37%,已公布的OS阳性结果,给予我们更大的信心,最终结果值得临床医生重点关注,因为这将使我们在临床实践中基于更高的循证医学证据使用AZD9291。其次,Ⅱ期临床研究结果显示,AZD9291联合贝伐珠单抗治疗脑转移患者的效果较好,许多患者达到部分缓解甚至完全缓解。


  在临床工作中,NSCLC脑实质转移或者脑膜转移是非常棘手的难题,在选择治疗方案时,首先要考虑的是如何提高药物在脑脊液中的浓度。目前,对于EGFR突变阳性伴脑转移的NSCLC患者,不仅可以选择AZD9291单药,还可以考虑AZD9291联合贝伐珠单抗,联合治疗效果相对更好,也为临床医生提供了非常好的治疗思路。如果您有用药需求,欢迎致电本站海外医疗咨询,我们有专业的医疗团队为您答疑解惑。