重要消息,肺癌患者即将脱离化疗时代了
发布时间:2020-07-09 22:00:05

  最近肺癌治疗领域重磅喜讯接连不断,如果说布加替尼(Brigatinib)被批准为ALK阳性的非小细胞肺癌患者一线治疗只是弥补去年上市时机有点晚的遗憾,并不出乎业内人士预料的话,那么,首个HER2抑制剂——EnHertu疾病控制率达90.5%,MET抑制剂卡马替尼在初治患者中客观缓解率达到68%,RET抑制剂Selpercatinib持续缓解时间超过6个月,这些事件则每个都是晚期肺癌治疗领域突破性的事件。


  新药层出不穷,而奥希替尼这个“老药新吃”也是让大家耳目一新,阿斯利康公布:根据研究代号ECOG-ACRIN5162结果显示奥希替尼160mg加量治疗EGFR20ins患者,有效率24%;ADAURAIII期临床研究显示早期肺癌术后辅助治疗:使用奥希替尼最高可降低83%的死亡风险,这算是打破了早中期肺癌手术治疗后常规辅助化疗的做法。


  真正堪称劲爆的是:美国食品药品监督管理局(FDA)批准了“纳武利尤单抗+伊匹单抗”(O+Y)联合用于PD-L1表达≥1%且EGFR或ALK阴性的转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗。


  这是首个且唯一一个目前获批的肿瘤免疫治疗药物组合。纳武利尤单抗作用于PD-1,能帮助T细胞发现和杀伤肿瘤细胞;伊匹单抗作用于CTLA-4,可以刺激T细胞的活化和增殖。因此,两种药物组合具有潜在的协同作用机制,发挥更强大的免疫治疗疗效。

重要消息,肺癌患者即将脱离化疗时代了(图1)

  根据CHECKMATE-227试验的研究数据显示,入组396名患者接受“纳武利尤单抗+伊匹单抗”治疗,对照组397名患者接受“含铂两药化疗”。


  结果显示,使用双免疫治疗的患者不论从疾病控制还是总生存时间,都要明显好于使用化疗的患者。尤其是持续缓解时间,延长了将近1年半,极大提高患者的生存质量。具体如下:


  总生存时间(OS):试验组为17.1个月,对照组为14.9个月;


  无进展生存期(PFS):试验组为5.1个月,对照组为5.6个月;


  客观缓解率(ORR):试验组为36%,对照组为30%;


  持续缓解时间(DOR):23.2个月,对照组为6.2个月。


  在双免疫疗法之前的肺癌治疗领域,egfr和alk等突变患者一直被不能靶向的患者羡慕,因为其它类型肺癌患者不得不求助化疗,可因为身体条件要求高及副作用等原因,化疗一直被人诟病,现在双免疫疗法中伊匹单抗采用低剂量,使得联合毒性进一步降低,提高患者的生存质量,该方案的获批打破了“化疗联合免疫”或者单独化疗的局面,加上奥西替尼中早期术后辅助治疗的研究,肺癌患者告别化疗的时代已经到来了!